Oncología. El presidente de la Sociedad Castellano y Leonesa de Oncología y jefe de esta área del Complejo Asistencial de León, Andrés García Palomo, (Salamanca, 1961) defiende reforzar las plantillas de los hospitales e incentivar la fidelización de los profesionales para evitar su ‘fuga’ debido a la gran oferta que existe en otros territorios. Critica la política centros comarcales impulsada por la Consejería de Sanidad y advierte que puede “estropear” la calidad asistencial de los complejos provinciales. En la entrevista propone formar más médicos para reducir su déficit que se cifra en España en 2.300 facultativos.

—El déficit de médicos se ha convertido en uno de los principales caballos de batalla para Castilla y León ¿Cuál es la situación en oncología?
Hay una diferencia de mucho más del doble entre las cifras que maneja el Ministerio de Sanidad y la realidad. No nos salen las cuentas porque deberíamos ser 115 y somos 48 oncólogos. A bote pronto debo decir que esos datos son equivocados. Los ratios de la Comunidad son 1,8 por 100.000 habitantes. La Sociedad Española de Oncología Médica dice que se necesitan 2,3 oncólogos por 100.000 habitantes por tanto tenemos un déficit de 0,5 oncólogos. Esto traducido a la realidad significa que necesitamos entre 12 y 15 oncólogos para prestar una atención adecuada en este territorio.

—Esa escasez de profesionales ¿permite crear plazas en hospitales comarcales de la Comunidad?
Llevar a cabo una política de hospitales comarcales es inadecuado, peligroso y difícil de desarrollar debido al déficit que existe y a la complejidad de la oncología médica, que necesita de medios que estos centros no tienen por lógica. Creemos que aunque determinados pacientes pueden ser atendidos in situ, en su lugar de residencia, existen otros muchos que deben ser desplazados a centros que dispongan de más medios.

—Las plazas creadas por la Junta en Miranda de Ebro, Aranda de Duero y Ponferrada, ¿qué consecuencias podrían tener?
Hacer oncología en hospitales comarcales puede estropear la actividad asistencial en las capitales. Los centros provinciales pueden quedar desprovistos de medios humanos que ya son precarios en Castilla y León. Lo lógico es que estén vinculados al hospital central y que se articule la actividad de tal manera que se atienda a los pacientes in situ, desplazando oncólogos a localidades como Ponferrada, Aranda de Duero o Miranda de Ebro, que aglutinan la población suficiente para contar con esta atención.

—Pero los pacientes se oponen a desplazarse a otros centros más alejados.
Ni todos pueden ser atendidos in situ, ni deben serlo porque puede ser peligroso para ellos. Si se lleva a cabo se crearán pacientes de primera división que estarán en las ciudades con todos los medios a su alcance y pacientes de segunda que estarán en los hospitales comarcales y que tendrán los medios de esos centros, francamente insuficientes para llevar a cabo una atención oncológica de vanguardia.

—El colectivo de oncólogos se opone a la política de personal y centros comarcales de la Consejería de Sanidad, ¿por qué?
No se motiva a los profesionales para que desarrollen la actividad profesional en los grandes centros. Las personas que se desplacen a los hospitales comarcales se irán en cuanto puedan por motivos profesionales. Habrá que buscar un equilibrio entre los objetivos de los oncólogos y la Consejería de Sanidad. Debe dotarse de más plazas a los hospitales centrales con el compromiso de prestar atención a los pacientes del área de influencia.

—¿En que punto se encuentra el conflicto abierto en Ávila por la falta de oncólogos?
No hay una resolución definitiva del conflicto porque no hay ningún facultativo que haya elegido la plaza de Ávila. Cuando se incorpore la médico que está de baja se solventará pero eso ocurrirán en tres o cuatro meses. La Oferta Pública de Empleo debe resolverse de forma inmediata pero sus condiciones no satisfacen a nadie. El sentir global de las 15 personas que tienen derecho de elegir plaza es no echar papeles para ejercer el derecho y los que los han echado probablemente no tomen posesión.

—¿Cuál es la solución que propone?
La solución es retirar la Oferta Pública de Empleo y plantearnos el hablar, el discutir, el llegar a un acuerdo y el decidir entre todos cual es la mejor atención sanitaria para Castilla y León. Aunque parece ser que legalmente no se puede anular. Los que tienen que aplicarla son ellos -Consejería de Sanidad- y los que debemos asesorar somos nosotros.

—¿Cómo avanzan las conversaciones con la Consejería de Sanidad?
La Consejería de Sanidad confía en que se resuelva el conflicto pero pone ejemplos de hospitales comarcales de Madrid y Barcelona con poblaciones que no se alcanzan en la Comunidad. La oncología tiene un diseño de diagnóstico, unas decisiones terapéuticas, exige unos médicos, es decir, tiene una serie de complejidades que no pueden asumir los hospitales comárcales de Castilla y León al igual ocurre en Galicia, Asturias, Extremadura o Andalucía.

—En otras comunidades autónomas ¿Qué sistema se ha implantado?
El oncólogo recibe un plus, se le paga el sueldo habitual y un poco más. Así se hizo en Mallorca para incentivar el desplazamiento de médicos a Ibiza y en las islas Canarias. Con la media de edad de los oncólogos, que se sitúa entre los 30 y 32 años, Castilla y León corre el riesgo de que haya una emigración de oncólogos a otros lugares donde existe una gran oferta.

—¿Cuáles son los motivos por los que un oncólogo decide abandonar Castilla y León?
Es la ley de la oferta y la demanda la que establece las posibilidades de elegir. Hay que cuidarles. Las condiciones laborales de Castilla y León son iguales al resto de comunidades autónomas, se gana menos que en el País Vasco o en Cataluña, pero como en el resto de profesiones. Esa diferencia salarial aún siendo importante para nosotros no es fundamental. Nos importa mucho más la proyección profesional.

—¿Qué atractivos puede ofrecer Castilla y León para evitar la ‘fuga’ de facultativos a otras comunidades autónomas o países de su entorno?
Sus centros de excelencia. En este momento hay tres en Castilla y León que son Salamanca, Burgos y León. El resto están haciendo una actividad asistencial muy digna y una investigación clínica a un nivel inferior probablemente por el volumen de pacientes. Además los hospitales de la Comunidad tienen una tradición en oncología de las más antiguas de España. Salamanca es uno de los centros oncológicos más atractivos. Tiene un nivel de competencia profesional y de investigación altísima y todos los medios para investigar. Lo mismo ocurre en Burgos y León.

—¿Cómo valoraría la atención oncológica que reciben los enfermos en Castilla y León? ¿Se necesitan más medios materiales?
El nivel asistencial es bastante bueno. Un ciudadano de la Comunidad no tiene que desplazarse para recibir el máximo nivel de atención oncológico. El sistema está muy bien dotado en medios técnicos y en competencia profesional. Hay todos los tipos de cirugía y se pueden aplicar todos los tratamientos que se ha demostrado que funcionan en cáncer. Podemos asegurar que los datos de curación son semejantes a los de España y el resto de Europa.

—La creciente contratación de médicos extranjeros, ¿perjudica la formación y el desarrollo profesional de los profesionales de la Comunidad?
En oncología no está ocurriendo. En Castilla y León sí se contratan médicos que siendo españoles se han formado en Portugal. Han vuelto a España porque existe un déficit de médicos. El sistema tiene que abrirse para formar a más gente. Comparto la postura del ministro de Sanidad: La ciudadanía no entiende que habiendo un déficit de 2.300 médicos en España para entrar en la carrera de medicina se exija un nueve.

—¿Cómo avanza las investigaciones que se realizan en los hospitales y centros de la Comunidad?
En oncología se hace investigación en todos los centros de Castilla y León. En el Hospital de León, trabajamos en quimioprevención del cáncer de mama y también en nuevas moléculas para el tratamiento de éste y el de colorrectal. Son dos estudios interesantes aunque se va a iniciar otra investigación básica de mecanismos moleculares en el desarrollo del cáncer de mama y colorrectal. También se trabaja en la construcción teórica de un proyecto de células madre puesto que ya existe un fármaco que ataca a la célula stem.

—¿Qué le parece que el Complejo Asistencial de León adquiera la categoría de hospital universitario? ¿Es necesaria una facultad de Medicina en León?
Una ciudad como León se merece un hospital universitario y una facultad de medicina. Es un paso adelante para toda la ciudad que pueda tener docencia y que se pueda crear una facultad de medicina. Le va a dar un nivel que ya tiene pero que no está reconocido. Sólo le falta el cartel y el título.

—¿Qué proyectos pondrá en marcha este año el área de oncología que dirige en el Hospital de León?
Hemos sido elegidos para desarrollar un proyecto de ensayo clínico de una vacuna contra el cáncer de mama. Se trata de un diseño europeo que ha sido creado en Bruselas. El Hospital de León junto a otros cinco centros españoles participará en esta investigación que probablemente estará activa para su aplicación en pacientes en mayo o junio, a lo sumo en septiembre. Además, es muy probable que se extienda la figura del consejo genético que actualmente existe en Burgos y Salamanca a otros grandes centros de la Comunidad, entre ellos, los de León y Valladolid.

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