Madrid. La mujer que simuló lesiones más graves de las que realmente sufrió en un accidente de tráfico, ‘aconsejada’ por su hijo abogado, es sólo uno de los casos más pintorescos de intento de fraude detectados por las aseguradoras en 2007, que consiguieron ahorrarse casi 200 millones de esas reclamaciones fraudulentas.

En concreto, las aseguradoras que operan en España recibieron 72.424 reclamaciones, un 10% más que en 2006, por las que los asegurados pretendían cobrar 276 millones de euros, aunque las indemnizaciones finalmente abonadas se redujeron a 77 millones, un 28% de lo inicialmente reclamado.

Así se pone de manifiesto en el informe anual de lucha contra el fraude elaborado por Investigación Cooperativa entre Entidades Aseguradoras (ICEA) con la participación de 20 compañías que representan el 34% del total de las primas del sector.

Según el informe, el ramo de automóviles sigue siendo el que presenta el mayor número de casos analizados en esta estadística, seguido de los multirriesgos del hogar.

De hecho, de las 72.424 reclamaciones que se produjeron en 2007, el 78% (56.456) correspondieron al ramo de automóviles, en el que se pudo evitar un fraude global de 136,7 millones de euros, ya que se declararon daños por importe de 203,7 millones y al final sólo se cobraron 67,387 millones.

El fraude evitado en el ramo de diversos, por su parte, ascendió a 42,4 millones de euros, con un total de 14.110 casos (el 19,5% del total), siendo la categoría de hogar la que más creció con respecto al año anterior, explica el informe.

En la categoría de vida, accidentes y salud la pericia investigadora permitió evitar el pago de 15,6 millones, para un total de 1.377 casos, cifra que permaneció estable en relación con la registrada el año anterior.

Por último, en el resto de ramos, denominados genéricamente ‘otros’, el fraude evitado ascendió a 4,4 millones y se denunciaron 481 casos.

Ejemplos de estafas

La picaresca no tiene límites, como demuestra ICEA año tras año, con la investigación de casos como los ya mencionados, que fueron premiados en el XIV Concurso Sectorial de Detección de Fraudes en Seguros.

El caso más enrevesado fue el de dos hermanos que compartieron el permiso de trabajo porque sus nombres sólo se diferenciaban en una letra, y al fallecer el ‘ilegal’ en accidente laboral, el otro intentó cobrar el seguro.

En este caso de suplantación de personalidad, la aseguradora (Pelayo) constató que el fallecido no figuraba en el listado de asegurados, donde estaba el nombre del hermano al haber usado su permiso de trabajo.

No obstante, la compañía de seguros se avino a pagar una indemnización mínima, ya que la intención de la empresa era tener asegurado al trabajador fallecido.

Otro caso premiado fue el de la mujer “aconsejada” por su hijo abogado para que fingiera secuelas más graves de las que realmente había sufrido en un accidente, como demencia postraumática o incapacidad permanente, que fue descubierta tras una cuidadosa investigación que demostró que era completamente autónoma.

Pelayo se llevó otro premio por descubrir el engaño de una mujer que pretendía cobrar una indemnización por las lesiones y los desequilibrios psíquicos que supuestamente le causó un accidente de tráfico, tras demostrar que los trastornos mentales los sufría desde antes del siniestro, ya que tenía un largo historial clínico que incluía un intento de suicidio.

Otro caso no menos impactante es el de una familia que había denunciado a distintas aseguradoras un total de 29 robos falsos, hasta que las investigaciones de Mapfre permitieron que se les pillara ‘in fraganti’, en esta ocasión por la extraña descripción de los hechos que hicieron en el parte a la compañía.

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